BARI – Un esteso tumore dell’esofago affliggeva Raffaele, un 58enne di Napoli. L’intervento che ha permesso di rimuovere la neoplasia è stato messo a punto, dopo una attenta valutazione del quadro clinico, a Ospedale Santa Maria di Bari, Struttura Polispecialistica di GVM Care & Research accreditata con il Servizio Sanitario Nazionale. Considerata l'entità della neoplasia, il paziente era stato ritenuto non operabile da altri specialisti a cui si era rivolto.
“Il tumore dell’esofago è una neoplasia rara, si registrano 3 casi ogni 100mila abitanti. Ha un comportamento abbastanza aggressivo, proprio per la struttura anatomica dell’esofago stesso. L'esofago è un organo attraverso il quale passa il cibo, va dalla faringe allo stomaco, è lungo circa 25–30 cm, e nel suo decorso passa dietro alla trachea ed al cuore, attraversa il diaframma, e sfocia nella regione superiore dello stomaco – spiega il dott. Antonio Braun, Responsabile dell'Unità Operativa di Chirurgia Generale di Ospedale Santa Maria di Bari –. Il trattamento di queste neoformazioni richiede conoscenza e pratica sia di chirurgia addominale che di chirurgia toracica. Grazie all’esperienza consolidata negli anni, alla continua implementazione tecnologica e all’innovazione delle metodiche chirurgiche, siamo riusciti ad intervenire con successo”.
Il paziente, un fumatore (tra le principali cause del tumore dell’esofago vi è il fumo di sigaretta), stava riscontrando un dimagramento progressivo importante, difficoltà ad ingerire solidi e successivamente anche liquidi. La gastroscopia aveva riscontrato una neoplasia di 12cm della porzione distale dell’esofago (quella più prossima allo stomaco) che infiltrava anche il cardias, ovvero la giunzione tra esofago e stomaco. Il tumore aveva ristretto completamente l’esofago tanto da non permettere a Raffaele quasi più di nutrirsi e di bere portandolo all’anemizzazione, con conseguente debolezza e decadimento della qualità di vita.
Gli specialisti a cui si era rivolto in precedenza avevano reputato il tumore troppo esteso per essere operato, indirizzando quindi il paziente verso un ciclo di un mese di chemioterapia preoperatoria, che però non ha avuto alcun risultato né nella riduzione del volume della neoplasia né nell’alleviare i sintomi.
“Dopo l’insuccesso della chemio, mi sono messo alla ricerca di un centro, di un professionista, per un'ulteriore valutazione del mio caso, e ho trovato il dott. Braun grazie al consiglio di mio nipote. Ho letto sul web di un caso simile al mio su cui era intervenuto con successo il dottore a Villa Lucia Hospital a Conversano. Ho quindi incontrato il dott. Braun di persona che mi ha sottoposto ad una visita specialistica e mi ha poi dato una bella notizia, ovvero che poteva operarmi! Ringrazio tutti i medici, gli infermieri e il personale dell’ospedale che si sono presi cura di me” racconta il paziente.
L’intervento: la tecnica di esofagectomia secondo Ivor Lewis - L’esofagectomia secondo Ivor Lewis, il gold standard per il trattamento del tumore distale dell’esofago, prevede un doppio accesso chirurgico, per via transtoracica e addominale.
“L’intervento, estremamente complesso a causa della diffusione del tumore, è durato 5 ore – spiega il dott. Braun –. Abbiamo adottato la tecnica secondo Ivor Lewis perché mininvasiva e particolarmente indicata per trattare le neoplasie in questa sede. Siamo intervenuti in due tempi durante la stessa operazione: la prima parte per via laparoscopica per tubulizzare (resezione di un tratto verticale) lo stomaco ed asportare i linfonodi addominali coinvolti dalla patologia. La seconda parte dell’intervento, per via toracoscopica, ci ha permesso di asportare il tumore e di eseguire un’anastomosi, ovvero riconnettere l’esofago rimanente allo stomaco”.
Questa procedura ha permesso l'asportazione radicale del tumore e soprattutto il ripristino della continuità digestiva del paziente, per consentirgli un’alimentazione autonoma e regolare, raggiungibile in maniera graduale.
